慢病之家
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在中国,目前是如何做慢病管理的?有哪些缺点和不足?

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目前互联网慢病管理行业中以糖尿病管理切入服务的企业数量最多,其次企业切入较多的病种是

高血压、心脏病、心脑血管和肿瘤。但从潜在用户总量来看,高血压患者人数庞大,是未来慢病管理发展极具潜力的细分垂直领域。

中国互联网慢病管理行业产业链解析

传统企业:通过构建平台和投资布局推动慢病管理发展

在互联网快速发展和政府政策推动的背景下,上游发展较为成熟的医药器械上市公司,在为慢病管理服务提供医药器械的同时,也针对慢病管理服务进行布局,他们的布局方式主要包括:(1)自建全环节慢病管理服务系统及平台;(2)投资布局,具体包括:定增获得大量资金参股、参股移动医疗和可穿戴设备等相关公司及专科医院产业基金、设立产业基金等方式。从重点上市企业具体布局来看,搭建平台和投资参股是医药器械企业更为青睐的布局策略,这与上游企业资金积累程度和可整合资源的丰富度相关。

线下药店:通过自身优势,提高互联网慢病管理服务用户数量

一方面,线下药店通过自身优势,在互联网慢病管理服务发展过程中起到提高用户数量的作用。另一方面,患者在互联网慢病管理服务的作用下,提高慢病关注度,增加药品和器械等商品的购买行为,线下药店也将因此增加收益。从双方角度来看,现阶段线下药店和慢病管理是互相促进的关系。艾瑞分析认为,线下药店在慢病管理发展过程中,可以起到促进作用的原因在于其自身优势,具体包括(1)根据国家食品药品监督管理总局公布数据显示,2013年中国线下药店总数为43.26万家,其中连锁药店占比36.6%,单体药店占比63.4%,线下药店覆盖范围广且数量巨大,是互联网慢病管理公司用户来源的重要渠道之一。(2)线下药店在互联网发展之前是满足患者日常购药需求的核心场所,而互联网时代由于医药电商仍面临禁售处方药的政策监管,线下药店仍是患者核心购药场所之一。(3)在遵循医嘱用药方面,线下药店具有药师资源,具有专业指导建议可帮助患者购药。(4)相较于普通患者来说,线下药店医疗器械资源丰富,且大部分为免费服务,所以部分慢病患者有去线下药店测量血压、血糖等慢病监测指标的习惯,具有一定的吸引力。

商业保险:潜在支付方,推动慢病管理企业模式创新。

保险机构在慢病管理服务发展过程中作为潜在支付方,在精算技术、大数据分析、基因检测等基础上,不断针对慢病患者的巨大潜在市场积极探索和创新。

目前,保险机构主要推出健康险和单病种并发症险,其中健康险为寿险附加产品,慢病管理为健康险附加服务,管理“三高”,而慢病并发症险则针对已确诊慢病,为未来并发症提供理赔保障。此外,以保险机构与高血压慢病管理服务企业合作模式为例,两者通过调整患者可获得的购药金额和并发症保险的方式,尝试慢病管理服务模式创新。

未来,随着慢病患者数据的不断丰富和对数据精准分析技术的发展,以用户需求为基础的个性化定制险,将是保险机构与慢病管理服务机构的重要合作模式。

互联网慢病管理:服务模式种类多,细分服务多样化

企业服务模式按照信息类、服务类和交易类来看,目前,中国互联网慢病管理企业主要的服务形式种类较多,主要包括,信息类:慢病资讯和社交平台;服务类:挂号问诊、数据监测和慢病提醒;交易类:药品器械和其他。其中,每一类服务模式又包含多项细分服务,例如,社交平台包括病友社区、医生社区、医患社区和病友家属社区,整体细分服务呈多样化。

艾瑞分析认为:由于慢病各病种人群特征鲜明,互联网慢病管理企业确认目标用户相对容易,所以从整体上来看,大部分企业倾向于针对明确的目标用户提供全方位服务。但是企业若想留住用户并实现持续变现,则需要不断提高用户粘性和用户满意度,探索有吸引力的商业模式和特色服务。

互联网慢病管理:多维度数据收集和积累是核心基础

互联网慢病管理企业在行业发展初期,主要以数据监测、慢病提醒和销售监测仪器及医用耗材作为企业核心业务。其中销售监测仪器及医用耗材,一方面可以产生变现助力企业发展,另一方面则希望通过不断完善的硬件产品,提高用户体验,搭建稳定的用户入口。虽然从初期发展来看,硬件切入颇具优势,但从未来发展来看慢病管理的核心基础仍在于数据的积累。

艾瑞分析认为:由于影响慢性病情的因素较多,除了血压、血糖等医学监测指标外,饮食、运动和睡眠等方面的数据对于慢病诊断和管理也是很重要的参考指标,所以在慢病管理中,多维度的数据收集和积累是基础,也是未来慢病管理发展的核心基础。但是现阶段,由于医疗机构间的信息仍未打通、患者自身的依从性较低、尚未形成统一的慢病管理监测体制等因素的影响,慢病管理的数据积累和监测仍处于初期探索阶段。

慢病管理方案将是核心竞争力

虽然多维度数据收集和积累是慢病管理服务的核心基础,但数据并不能帮助患者达到缓解和控制病情的最终目的,所以在数据基础上进行科学分析,并基于此为患者提供可参考的慢病管理方案才是慢病管理服务的最佳方式,也将是未来慢病管理企业的核心竞争力。

现阶段慢病管理方案服务的范围,仅围绕在根据血压、血糖等核心医学数据监测指标,给出饮食和睡眠等方面的基本建议,且大部分建议的相似程度高,距离慢病患者的个性化需求有差距。未来,根据患者丰富的医学、生活数据,再结合环境等因素,能为患者提供有效的多维度具体行为方案,将是未来慢病管理方案的核心发展方向。

慢病管理面临的问题:

慢病管理费用支付方依然不明确对于慢病管理行业的发展,支付方无疑是至关重要的角色,只有在支付方明确且支付动力强的前提下,慢病管理行业才能快速更新迭代,最终形成成熟稳定的商业服务模式,而对于互联网慢病管理来说,亦是如此。

但是,目前互联网慢病管理最被看重的潜在或现任支付方,仍需细细探讨。(一)商业保险未介入,对于商业保险来说慢病管理无疑是一个巨大的潜在用户市场,且商业保险的介入同时会减轻社会保险的负担,但是由于线下慢病管理信息不集中,线上慢病管理细心未打通,所以商业保险目前仍未大力介入;(二)社保能力不足,从近年社保总支出和总收入来看,中国城镇居民参加基本医保基金总收入和总支出保持持续增长,但整体增长速度逐渐放缓,且基金总支出增长速度大于总收入增长速度,社保对于互联网慢病管理的推动能力不足;(三)患者付费意愿低,一方面慢病具有不即时致命、治疗周期长、日常管理对病情缓解效果不明显等特点,另一方面互联网慢病管理服务仍处于初级阶段,并未提供成熟的可改善病情的管理方案,患者付费意愿不高。

患者依从性低

互联网慢病管理作为一种疾病管理方式,参与主体包括慢病患者、医生和支付方。其中,从慢病患者来看,存在患者依从性低、消费意愿低、地域分布分散和沟通互动效率低等特征,其中最核心也最被关注的就是依从性低。所谓依从性是指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。

艾瑞分析认为,产生患者依从性低的原因主要包括:(1)慢性病本身具有不即时致命、治疗周期长、管理效果不明显和监测指标多等特点;(2)基于慢性病的以上特点,患者管理慢病过程中,容易产生倦怠和忽视心里;(3)此外,由于互联网慢病管理企业发展仍处于探索阶段,慢病管理服务并不成熟,用户体验仍待提高,患者依从性低。

机构之间信息流通受阻,慢病诊断与管理数据服务脱节

目前,医疗机构的信息化普及程度已经非常高,但是各医疗机构之间信息共享和流通不顺畅,形成了信息孤岛的现状。对于慢病管理来说,就出现了慢病患者在就医过程中所产生的挂号数据、医学检查数据、电子处方数据、电子病例以及随访数据,与患者非就医场景下通过慢病管理机构、线下药店等服务服务机构所产生的慢病管理数据,存在较为严重的脱节的现象,这就导致医生或者慢病管理机构很难帮助患者进行全方位的病情控制和改善。

中国互联网慢病管理行业发展趋势

随着医疗技术的不断成熟、移动互联网的快速发展、慢病自身具有不即时致命和治疗周期长的特点、以及医疗资源利用效率的逐步提高等方面的影响,慢病管理服务以更科学和有效的方式为潜在患者或者患者提供服务。在此过程中慢病管理核心参与者将面临一系列的观念升级,主要包括:(1)以疾病治疗为主升级为以“治未病”的预防为主;(2)相比之前线上与线下,咨询与服务断层的情况,未来将形成上下联动的服务模式;(3)精准医疗将代替传统医疗;(4)社区、家庭、医院三位一体服务将代替以医院服务为主;(5)患者自我管理为主代替医生管理为主。

4月18日在北京举办的慢病健康中国行活动,有很好的参考意义,胡大一携国内顶尖的心血管专家团队成了胡大一医生集团,对慢病管理进行了全面具体的阐述。

关于慢病管理的一点体会

小慢阅读(46)

我本人是十多年的高血压患者,而且十多年前体检就发现血尿酸偏高。

去年12月底的体检报告大致是这样:

血清甘油三酯:4.64(正常值:0.4~1.8)

血清高密度脂蛋白: 0.77(正常值:0.9~1.79)

血尿酸:481(正常值202~416)

体重:95KG

我的家庭医生告诉我, 我的体重过高是导致高血压、高血尿酸、高血脂的主要原因。除了吃药控制高血压以外,还要减轻体重。一旦体重减下来,这些病就基本好了。

不过因为马上春节了,也没在乎医生的话。春节期间照样该吃吃该喝喝,打算春节后再说了。不过,三月初开始坚持每天下班走路回家,坚持了十天左右,还算有了一点运动量了。另外淘宝买了一个喷油瓶,做饭的时候确实很有效地减少了用油量。

反正是一直磨蹭到三月中才又去找家庭医生。

医生给我开了个检查单,再抽了一管血,查了血脂四项、肾功三项以及同型半胱氨酸(医生估计我的高血压属于H型高血压——有数据说中国四分之三的高血压患者都是H型高血压) ,检查结果是这样:

血尿酸值降了一点,463(上次查是481),但还是偏高不少(正常值202~416)

甘油三酯降了很多,从上次的4.64降到了1.82(这时候坚持每日天走路不到二周,运动量大概是每天1万步的样子),不过还是比正常值(0.4~1.8)略高一点点。

第一次查同型半胱氨酸这个指标,20.3,正常值是0~15。医生说这个指标高,将来心梗猝死的概率就会远高于一般人。她还见过高达60的,如果不采取措施没准几个月内就会猝死。

以前还不太在意医生说的话,觉得真的按医生的简易执行太难了,既要管住嘴,还有迈开腿。尤其限制饮食方面, 低油饮食还真是挺难做到的。饭馆里哪有用油少的?!

这次检查后发现,好像也没那么难哈。

一鼓作气,每天早饭还是随便吃,午饭改成7—11的全卖三明治(针对血尿酸偏高,医生建议我吃全麦制品,不过全麦不太好买,尤其饭馆里基本找不到全麦主食)外加一盒蔬菜沙拉不加沙拉酱,晚饭尽量不吃炒菜,烤箱里烤一块鸡胸外加一点土豆泥,或者蒸煮为主。偶尔参加饭局或者自己炒个菜也不要紧,反正低油为主了。

按照医生的嘱咐,每天吃一片复合维生素(主要补充维生素B12和叶酸 ),这是针对同型半胱氨酸高的处方。

每周大概能坚持5天走路下班,大概平均每天1万步的运动量。

体重一直没查,家里的称早让我给扔了。但是肯定降了不少,我的腰带已经紧了三个扣眼了——最近还不得不新扎了一个眼,而且这两天已经启用了这个新扎得眼

前些天医生提醒我复查一下,磨蹭了几天上周四去抽了血。拿到的结果是这样

大致基本上恢复到正常值以内了。

总结一下:

1、一定要有医生指导,一定要有医生指导,一定要有医生指导——重要的事情说三遍。

2、按医生的要求定期做检查。我是抽个血,查一下各项指标,每人需要的检查不一样;

3、坚持每天吃药,每天运动以及控制饮食很重要,没有这些配合,医生给的建议也就仅仅是个建议而已;

4、运动和饮食控制最难,实际上偶尔不控制也可以,但是大部分时间要坚持;

5、 控油难度尤其大,但我发现盆油瓶确实是控油利器,淘宝价格大概20几块而已;

6、坚持不住的时候就想想,如果不坚持,没准就早早地挂了。这样想对坚持下来有帮助;

7、运动要找到乐趣更容易坚持,比如我是每天穿越奥森,那里环境好。要是每天走大马路估计我也坚持不住;

嗯,目前就这些。回头想起来了再补充。

慢性病都有哪些?医生提醒:有这些病,不要忘记去医保部门办慢病

小慢阅读(38)

什么是慢性病

慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病。

具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%,是因病致贫、返贫的重要原因,若不及时有效控制,将带来严重的社会经济问题。


常见的慢性病有哪些?

1、呼吸系统:慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化;

2、循环系统:慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎;

3、消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎;

4、泌尿系统:慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症;

5、血液系统:慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤;

6、内分泌系统:慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减;

7、代谢和营养:糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松;

8、风湿性疾病:系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎(严重);

9、神经疾病:脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力;

10、精神疾病:精神分裂症;

11、其它:结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎。


慢性病有什么特点?

1、起病缓慢隐匿,潜伏期长

2、病程迁延,持续时间长

3、难以治愈,容易出现并发症

4、可变性和阶段性

5、需要长期的医疗护理指导


慢性病的分类

1、致命性慢性病主要有各类癌症,艾滋病,后天免疫不全综合症,骨髓衰竭,肌萎缩性侧索硬化等疾病.

2、可威胁生命的慢性病主要有血友病,肺气肿,高血压,老年性痴呆,糖尿病,硬皮病,慢性酒精中毒,红斑性狼仓,脑出血,脑梗塞,慢性肾功能衰竭,恶性贫血,再生障碍性贫血等疾病.

3、非致命性慢性病主要有痛风,帕金森病,类风湿性关节炎,骨关节炎,骨质疏松,胆石症,支气管哮喘,消化性溃疡,溃疡性结肠炎,慢性支气管炎,先天性畸形,缺氧后遗症,青光眼,创伤或烧烫伤后遗症等疾病.


慢性病医保包括哪些疾病?

医保报销的慢性病种与诊断标准,由于各地政策不同,稍有差异,最终的报销范围以当地法规为准。

一、 冠心病

【准入标准】

1.凡是二甲以上医院心内科,通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查(如活动平板运动试验等),发现心肌缺血,且符合心绞痛诊断标准者。

2.典型临床表现,结合心电图和心肌酶谱检查,符合急性心肌梗死者;通过心电图检查,符合陈旧性心肌梗死者。

3.冠状动脉造影显示,冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者;冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。

二、中风后遗症

【准入标准】

1.头部CT及核磁检查确诊经住院治疗后病情好转。

2.有偏瘫后遗症、血压高者。

3.脑溢血、脑梗塞出院后半年仍留下偏瘫后遗症。目前有神经系统损害的定位体征。

三、糖尿病(需胰岛素治疗的)

【准入标准】

1、需胰岛素治疗的糖尿病病人。

2、伴有以下情况之一者

①视网膜病变(有微血管瘤、出血、渗出);②冠心病;③脑卒中;④糖尿病肾病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)或伴有肾功能不全;⑤糖尿病肢端病;⑥糖尿病其他严重并发症。

以上需二级以上医院相关科室证明。

四、 恶性肿瘤

【准入标准】

1、有二级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告,综合治疗结束后需进一步治疗的。

2、因特殊情况无法取病理进行诊断者,根据临床症状和影像学检查结果,请专家讨论做出临床诊断。

五、膀胱肿瘤(灌注治疗)

【准入标准】

1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤

2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后

六、前列腺癌(内分泌治疗)

【准入标准】

临床确诊前列腺癌患者符合以下标准之一的为前列腺癌内分泌治疗

1、前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌。

2、无法耐受前列腺穿刺活检的患者(年龄>80岁或有严重心肺脑疾病),须同时符合以下3项结果:PSA>10ng/ml;直肠指检可触及质硬结节;B超或MRI提示前列腺占位

3、前列腺癌根治性切除术后生化复发(PSA>0.2ng/ml)

七、肺心病

【准入标准】

1、由支气管肺组织、肺血管或胸廓胸膜的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,并已导致肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。肺部X线检查,肺动脉高压表现:①右

下肺动脉干扩张,其横径≥15;②肺动脉可明显突出≥3;③右心室肥大症。

2、参照心电图及超声心电图有右心增大肥厚的征象。心电图:电轴右偏≥+90,顺钟向转位,Rv1+Sv5≥1.05mv,及肺型“p”波。

八、高血压病三期

【准入标准】

1、脑部并发症(脑出血、缺血性脑卒中)

2、心肌梗死

3、充血性心力衰竭

4、严重肾功能损害(血肌酐>177μmol/L)

5、严重视网膜病变(出血或渗出或视乳头水肿)

6、形成主动脉夹层瘤伴破裂

八、肝硬化

【准入标准】

1、有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。

2、有肝功能减退的临床表现,如:食欲减退,营养不良,牙龈、鼻出血,女性月经过多,慢性肝病面容,蜘蛛痣,肝掌等。

3、早期肝大、质地硬。

4、有门脉高压症的临床表现:腹壁静脉曲张、脾大、腹水。

5、肝功能检查有异常发现:白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒置。

6、B超或CT检查符合肝硬化:早期肝大,晚期肝缩小,肝裂增宽,左右叶比例失调,肝表面凹凸不平,脾大,腹水。

7、肝穿刺活组织检查:有假小叶形成。

注释:符合1-5项中2项加第6项 或第7项可诊断。

九、慢性肾功能衰竭

【准入标准】

1、肾功能失代偿期或氮质血症期: GFR<50ml/min,血BuN>7.1mmol/L,血Cr>177umol/L,Cr<442 umol/L有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。

2、肾功能不全衰竭期:GFR<20-10ml/min,血BuN>17.9-28.6mmol/L,血Cr>442-707umol/L,病人出现贫血、代谢性酸中毒、低钙、高磷、下肢抽搐。

十、重症精神病

【准入种类】

1、精神分裂症

2、双向障碍,需提供两年以内两次以上住院病历

3、癫痫所致精神障碍

4、分裂情感型精神障碍

5、精神发育迟滞所致精神障碍

7、 偏执性精神障碍

十一、系统性红斑狼疮

【准入标准】

1、颧部红斑;

2、盘状红斑;

3、光敏感;

4、口腔溃疡;

5、关节炎;

6、浆膜炎;

7、肾脏病变;

8、神经系统异常;

9、血液学异常(溶贫;血三系减少);

10、免疫学异常(抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性,或梅毒血清学试验假阳性);

11、ANA阳性。

在上述11条标准中,符合4项或4项以上者可诊断系统性红斑狼疮。

十二、再生障碍性贫血

【准入标准】

1、慢性再生障碍性贫血

2、重型再生障碍性贫血(病情稳定期)

十三、帕金森氏综合症

【准入标准】

1、临床上出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征中的两项,其中前两项必具其一;

2、经二级甲等以上医院神经内科专科医师确诊,并需要开始抗帕金森病治疗者。

十四、慢性乙型肝炎

【准入标准】

1、⑴HBeAg阳性,HBV DNA≥105拷贝/ml;HbeAg阴性, HBV DNA≥104拷贝/ml;

⑵ALT≥2×ULN;如ALT<2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。

2、⑴HbeAg阳性,HBV DNA≥105拷贝/ml;HbeAg阴性, HBV DNA≥104拷贝/ml);

⑵ALT≥ULN且年龄>40岁者。

对符合上述第1条或第2条条件的,或已经在二级以上定点医疗机构开始规范的抗病毒治疗,目前病情稳定,但尚未达到停药标准仍需继续治疗的,在提供相关的检查、治疗材料,并经市医疗保险专家咨询委员会专家评价通过后,可纳入慢性乙肝抗病毒门诊治疗。

十五、丙型肝炎

【准入标准】

抗-HCV和HCV RNA阳性,ALT升高或正常者。

十六、自身免疫性肝炎

【准入标准】

1、肝炎活动持续6个月以上,反复发作或持续存在。

2、ALT、 AST持续或反复升高,球蛋白明显升高,以r-球蛋白、IgG升高至正常上限1.5倍。血清胆红素常升高。

3、多种自身抗体阳性,如抗核抗体,抗平滑肌抗体或肾微粒体抗体(LKM1)滴度≥1:80。

4、肝穿刺活检示明显的门静脉周围性片状坏死、浆细胞浸润,免疫组化表现为大量T细胞浸润。

5、根据临床表现、实验室检查和肝穿刺活检可诊断AIH。在诊断AIH时要排除活动性病毒感染(包括巨细胞病毒和EB病毒),无输血及血制品应用史,无过量饮酒史,无肝毒性药物应用史,并要排除胆道疾病、肝肉芽肿、肝脏铁或铜沉积。要排除丙型肝炎,药物性肝炎等。

十七、类风湿

【准入标准】

1、关节及关节周围的晨僵至少1小时(≥6周)。

2、3个或3个以上关节部位的关节肿(≥6周)。

3、腕,掌指关节或近端指间关节至少有1个关节肿(≥6周)。

4、对称性关节炎(≥6周)。

5、类风湿结节(伸肌表面或近关节区域的皮下结节)

6、类风湿因子阳性(效价≥1:32)。

7、放射学改变(后前位手腕关节X线示骨侵蚀或明确骨质脱钙的典型类风湿关节炎改变)

确认类风湿关节炎需具备4条或4条以上标准。根据RA诊断标准,确认该病并且关节肿痛较重。或伴关节外表现,或ANA(+),经用非甾体药物、与MTX联用3月不能缓解。需联用小剂量激素、其他慢作用等药物及中成药,并长期服药治疗者。

十八、股骨头坏死

【准入标准】

1、体征:腹股沟中点或大粗隆压痛,髋关节各种活动受限,以外展内旋受限为主,“4”字征阳性,患肢短缩,肌肉萎缩。

2、X线片:骨质疏松,骨密度不均匀,有囊性变,新月征关节面塌陷不平,出现台阶征,关节间隙狭窄,可伴病理骨折或半脱位。

3、CT:局限性囊变,星状征消失,股骨头变形碎裂,关节间隙狭窄。

4、MRI:依不同分期表现各异。

注:股骨头置换术后将不再享受门诊慢性病待遇。

十九、强直性脊柱炎

【准入标准】

1、下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻。

2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限。

3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。

4、双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。

5、如患者具备(4)并分别附加(1)-(3)条中的任何一条可确认为AS。

注:如达不到该标准,但根据(ESSG或Amor)标准可诊断为脊柱关节病,且病情较重,需长期联合用药治疗者,可考虑准入。

二十、癫痫

【准入标准】

1、各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者;

2、经二级以上医院确诊并提供相关住院病历和脑电图资料。

二十一、银屑病(顽固性)

【准入标准】

1、脓疱型银屑病:

泛发性脓疱型银屑病:寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱,常密集分布,可融合形成片状脓湖,可出现寒战和高热。部分患者可有沟状舌及甲损害。

局限性脓疱型银屑病:手掌及足跖对称分布,皮损表现为成批发生在红斑基础上的小脓疱,1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑,新脓疱又可在鳞屑下出现,时轻时重,经久不愈。常伴有甲常受累。

2、关节病型银屑病:①至少有1个关节炎并持续3个月以上;②至少有银屑病皮损和(或)1个指(趾)甲上有20个以上顶针样凹陷的小坑或甲剥离;③血清IgM型RF阴性(滴度<1:80)。 具备以上三条即可诊断

3、寻常型银屑病:病程呈慢性经过反复发作,头皮、躯干和四肢伸侧出现典型损害,表皮明显增厚伴角化不全,出现甲凹点、甲床肥厚、甲剥离等甲病变。

4、红皮病型银屑病:皮损广泛,累及全身包括面部、双手足,皮肤潮红、脱屑明显,伴有浮肿、发热、关节疼痛、全身浅表淋巴结肿大等全身症状。

5、病史三年以上。

同时具有第5项指标和1-4项中1项以上指标。

小松云医线下活动收官,成功打造新型慢病服务闭环

小慢阅读(58)

2020年,突发的新冠疫情对医药电商等互联网+医药业态有了更高的要求,三松医疗集团坚持“真医疗·心服务”经营理念,以我们三松人特有的“以人为本、正道医疗”的DNA,联合多家药店推出了慢病管理专家——小松云医APP。

打通线上线下慢病服务闭环

9月23日,三松医疗集团旗下小松云医平台病友回馈活动在成都武侯三松德森医院圆满落幕,活动现场气氛十分热烈。小松云医APP打造的“一分钱领医用口罩”活动,受到了患者的喜欢和好评。患者们对线上问诊,在线购药,线下送药到家的模式非常认可。

患者热烈参加活动

2 真医疗·心服务理念下的慢病服务APP

2020年,突发的新冠疫情对医药电商等互联网+医药业态提出了更高的服务要求,小松云医在“真医疗·心服务”服务理念、“让患者满意,让社会放心”经营理念下,联合多家药店推出了慢病用药业务。慢病患者可以通过小松云医APP提供的复诊、续方、购药、配送等服务,实现“网订店送”,解决疫情期间的购药难问题。

3 建立以医院为中心新型社区医疗服务

同时,小松云医平台以健康档案为核心,以实体医院为依托,致力于服务5km范围内的社区,实现新型社区医疗。

平台通过在线问诊,云药房以及患者管理和处方管理等功能,为患者建立档案,从而提升患者服务效率,实现“患者认同”。

4 一整套的慢病服务解决方案

未来,小松云医还将通过提供一整套解决方案,包括患者教育、慢病管理、康复器械,保险等服务,联合药企、医生集团、实体药店、金融机构保障社区健康服务,以O2O模式提升服务效率,成为您身边的慢病管理专家。